Selama bertahun-tahun, Ivermectin juga telah digunakan untuk indikasi lain, termasuk kudis dan kutu kepala. Selain itu, dalam dekade terakhir, beberapa studi klinis mulai menunjukkan aktivitas antivirusnya terhadap virus mulai dari HIV dan flu hingga Zika dan West Nile.
JERNIH— Obat kontroversial Ivermectin dalam pekan ini kembali menjadi pembicaraan. Pasalnya, penelitian terbaru Sheba Medical Center di Tel Hashomer, Israel, menegaskan bahwa Ivermectin, obat yang digunakan untuk melawan parasit di negara-negara dunia ketiga, dapat membantu mengurangi lamanya infeksi bagi orang yang tertular virus corona.
Bahkan menurut Prof. Eli Schwartz, pendiri Center for Travel Medicine and Tropical Disease di Sheba, yang melakukan uji coba secara acak, terkontrol, tersamar ganda dari 15 Mei 2020, hingga akhir Januari 2021 untuk mengevaluasi efektivitas ivermectin dalam mengurangi pelepasan virus di antara pasien yang tidak dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 ringan hingga sedang, Ivermectin bisa menekan biaya pengobatan penderita Covid-19 hingga sekitar 1 dolar AS sehari.
Ivermectin telah disetujui oleh US Food and Drug Administration sejak 1987. Penemu obat tersebut dianugerahi Hadiah Nobel 2015 dalam bidang kedokteran untuk pengobatan onchocerciasis, penyakit yang disebabkan oleh infeksi cacing gelang parasit.
Selama bertahun-tahun, telah digunakan untuk indikasi lain, termasuk kudis dan kutu kepala. Selain itu, dalam dekade terakhir, beberapa studi klinis mulai menunjukkan aktivitas antivirusnya terhadap virus mulai dari HIV dan flu hingga Zika dan West Nile.
Obat ini juga sangat ekonomis. Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam American Journal of Therapeutics menunjukkan bahwa biaya ivermectin untuk perawatan lain di Bangladesh adalah sekitar 0,60 hingga 1,80 dolar AS untuk lima hari. “Biayanya hingga 10 dolar AS per hari di Israel,” kata Schwartz.
Dalam penelitian Schwartz, sekitar 89 sukarelawan yang memenuhi syarat berusia di atas 18 tahun yang didiagnosis dengan virus corona dan tinggal di hotel COVID-19 yang dikelola pemerintah dibagi menjadi dua kelompok: 50 persen menerima ivermectin, dan 50 persen menerima plasebo, menurut berat badan mereka. Mereka diberi pil selama tiga hari berturut-turut, satu jam sebelum makan.
Para sukarelawan diuji menggunakan tes PCR swab nasofaring standard dengan tujuan mengevaluasi apakah ada penurunan viral load pada hari keenam–hari ketiga setelah penghentian pengobatan. Mereka diswab setiap dua hari.
Hampir 72 persen sukarelawan yang diobati dengan ivermectin dinyatakan negatif virus pada hari keenam. Sebaliknya, hanya 50 persen dari mereka yang menerima plasebo dinyatakan negatif.
Sebagai tambahan, penelitian ini melihat kelangsungan hidup kultur, yang berarti seberapa menular pasien, dan menemukan bahwa hanya 13 persen pasien ivermectin yang menular setelah enam hari, dibandingkan dengan 50 persen dari kelompok placebo–hampir empat kali lipat.
“Studi kami menunjukkan pertama dan terutama bahwa ivermectin memiliki aktivitas antivirus,” kata Schwartz. “Ini juga menunjukkan bahwa hampir 100 persen kemungkinan seseorang tidak akan menular dalam empat hingga enam hari, yang dapat memperpendek waktu isolasi bagi orang-orang ini. Ini bisa memiliki dampak ekonomi dan sosial yang besar.”
Studi ini muncul di situs berbagi penelitian kesehatan MedRxiv, namun belum ditinjau oleh rekan sejawat.
Schwartz mengatakan penelitian serupa lainnya–meskipun tidak semuanya dilakukan dengan standar double-blind dan plasebo yang sama dengannya– juga menunjukkan dampak yang menguntungkan dari pengobatan ivermectin.
Studinya tidak membuktikan ivermectin efektif sebagai profilaksis, yang berarti dapat mencegah penyakit, dia memperingatkan, juga tidak menunjukkan bahwa itu mengurangi kemungkinan rawat inap. Namun, penelitian lain menunjukkan bukti seperti itu, tambahnya.
Misalnya, penelitian yang diterbitkan awal tahun ini di American Journal of Therapeutics menyoroti bahwa “tinjauan oleh Front Line COVID-19 Critical Care Alliance merangkum temuan dari 27 penelitian tentang efek ivermectin untuk pencegahan dan pengobatan infeksi COVID-19, menyimpulkan bahwa ivermectin ‘menunjukkan sinyal kuat kemanjuran terapeutik’ terhadap COVID-19.”
“Tinjauan lain baru-baru ini menemukan bahwa ivermectin mengurangi kematian hingga 75 persen,” kata laporan itu.
Tetapi Ivermectin memang bukannya tanpa kontroversi, dan karenanya, terlepas dari tingginya tingkat virus corona di seluruh dunia, baik FDA maupun Organisasi Kesehatan Dunia tidak mau menyetujuinya untuk digunakan dalam perang melawan virus.
Prof Ya’acov Nahmias, peneliti Hebrew University of Jerusalem, mempertanyakan keamanan obat tersebut. “Ivermectin adalah agen terapi kimia, dan memiliki risiko signifikan yang terkait dengannya,” katanya dalam wawancara sebelumnya. “Kita harus sangat berhati-hati dalam menggunakan jenis obat ini untuk mengobati penyakit virus yang sebagian besar masyarakat akan pulihkan bahkan tanpa pengobatan ini.”
Selama penelitian Schwartz, tidak ada sinyal efek samping yang signifikan di antara pengguna ivermectin.
Hanya lima pasien yang dirujuk ke rumah sakit, dengan empat di antaranya berada di kelompok plasebo. Seorang pasien ivermectin pergi ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas pada hari perekrutan. Dia melanjutkan dengan pengobatan ivermectin dan dikirim kembali ke hotel sehari kemudian dalam kondisi baik.
FDA mengatakan di situsnya “menerima banyak laporan pasien yang membutuhkan dukungan medis dan dirawat di rumah sakit setelah mengobati sendiri dengan ivermectin.”
“FDA belum menyetujui ivermectin untuk digunakan dalam mengobati atau mencegah COVID-19 pada manusia,” katanya. “Tablet Ivermectin disetujui pada dosis yang sangat spesifik untuk beberapa cacing parasit, dan ada formulasi topikal (pada kulit) untuk kutu kepala dan kondisi kulit seperti rosacea. Ivermectin bukan antivirus (obat untuk mengobati virus). Mengambil dosis besar obat ini berbahaya dan dapat menyebabkan kerusakan serius.”
Organisasi Kesehatan Dunia juga merekomendasikan untuk tidak menggunakan obat kecuali dalam uji klinis.
Sebaliknya, Schwartz mengatakan dia sangat kecewa karena WHO tidak mendukung percobaan apa pun untuk menentukan apakah obat itu dapat bertahan.
Bulan lalu, Universitas Oxford mengumumkan uji coba besar pada efektivitas ivermectin.
Schwartz mengatakan bahwa dia tertarik untuk mengeksplorasi ivermectin sekitar setahun yang lalu, “ketika semua orang mencari obat baru” untuk mengobati COVID-19, dan banyak upaya dilakukan untuk mengevaluasi hidroksiklorokuin, jadi dia memutuskan untuk bergabung dalam upaya tersebut.
“Karena ivermectin ada di rak saya, karena kami menggunakannya untuk penyakit tropis, dan ada petunjuk bahwa itu mungkin berhasil, saya memutuskan untuk melakukannya,” katanya.
Para peneliti di tempat lain di seluruh dunia mulai meneliti obat tersebut pada waktu yang hampir bersamaan. Tetapi ketika mereka mulai melihat hasil yang positif, tidak ada yang mau mempublikasikannya, kata Schwartz.
“Ada banyak oposisi,” katanya. “Kami mencoba menerbitkannya, dan itu ditendang oleh tiga jurnal. Bahkan tidak ada yang mau mendengarnya. Anda harus bertanya mengapa dunia ini menderita.”
“Obat ini tidak akan mendatangkan keuntungan ekonomi yang besar,” sehingga Big Pharma tidak mau berurusan dengannya, katanya.
BEBERAPA penentangan paling keras terhadap ivermectin datang dari Merck Co., yang memproduksi obat tersebut pada 1980-an. Dalam pernyataan publik tentang ivermectin di situs webnya pada bulan Februari, dikatakan: “Ilmuwan perusahaan terus dengan hati-hati memeriksa temuan dari semua studi ivermectin yang tersedia dan muncul untuk pengobatan COVID-19 untuk bukti kemanjuran dan keamanan. Penting untuk dicatat bahwa, hingga saat ini, analisis kami tidak mengidentifikasi dasar ilmiah untuk efek terapeutik potensial terhadap COVID-19 dari studi pra-klinis; tidak ada bukti yang berarti untuk aktivitas klinis atau kemanjuran klinis pada pasien dengan penyakit COVID-19, dan kurangnya data keamanan di sebagian besar penelitian.”
Tetapi Merck belum meluncurkan penelitiannya sendiri tentang ivermectin. “Anda akan berpikir Merck akan senang mendengar bahwa ivermectin mungkin membantu pasien corona dan mencoba mempelajarinya, tetapi mereka paling keras menyatakan obat itu tidak boleh digunakan,” kata Schwartz. “Satu miliar orang mengambilnya. Mereka memberikannya kepada mereka. Ini benar-benar memalukan.”
Dan tidak bergerak maju dengan ivermectin berpotensi memperpanjang waktu yang dibutuhkan dunia untuk dapat hidup berdampingan dengan virus, katanya.
“Mengembangkan obat baru bisa memakan waktu bertahun-tahun; Oleh karena itu, mengidentifikasi obat yang ada yang dapat digunakan kembali untuk melawan COVID-19 [dan] yang telah memiliki profil keamanan yang mapan selama penggunaan selama beberapa dekade dapat memainkan peran penting dalam menekan atau bahkan mengakhiri pandemi SARS-CoV-2, ”tulis peneliti di American Journal of Therapeutics. “Menggunakan obat yang bertujuan ulang mungkin sangat penting karena bisa memakan waktu berbulan-bulan, mungkin bertahun-tahun, bagi sebagian besar populasi dunia untuk divaksinasi, terutama di antara populasi berpenghasilan rendah hingga menengah.” [The Jerusalem Post]
