Studi telah dilakukan tentang banyaknya obat dan suplemen yang dikonsumsi orang, beberapa di antaranya dapat meningkatkan tekanan darah dan merusak manfaat dari pengobatan yang efektif.
JERNIH – Tahukah Anda bahwa obat-obatan umum dapat meningkatkan tekanan darah Anda? Pereda nyeri dan antidepresan yang populer, serta alkohol dan suplemen herbal, adalah di antara banyak zat yang dapat berkontribusi terhadap hipertensi.
Tekanan darah tinggi tetap menjadi penyebab utama kematian dan kecacatan saat ini. Hampir separuh orang dewasa memiliki tekanan darah tinggi, dan hanya seperempat dari mereka yang tekanan darahnya terkendali, menempatkan mereka pada peningkatan risiko serangan jantung, stroke, demensia, penyakit ginjal, dan penyakit lainnya.
Sebelum pandemi virus corona, tekanan darah tinggi menyebabkan atau berkontribusi pada lebih dari setengah juta kematian per tahun di Amerika Serikat, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS. Angka-angka itu kemungkinan besar meningkat, karena kemungkinan lonjakan tekanan darah selama pandemi.
Anda mungkin sudah lama mengira tekanan darah Anda dalam batas normal. Namun pada tahun 2017, para ahli menurunkan angka yang merupakan tekanan darah sehat, menghasilkan proporsi populasi yang lebih besar dengan kondisi berisiko ini. Batas atas sebelumnya dari tekanan darah “normal”, yang pernah diyakini 140/90, diakui terlalu tinggi untuk mencegah masalah kesehatan yang serius dari waktu ke waktu. Batas atas normal saat ini adalah 130/80, dan tekanan darah secara konsisten di atas 120/80 sekarang dianggap bermasalah.
Ada banyak alasan tingginya angka hipertensi yang tidak terkontrol. Kelebihan berat badan dan, bagi banyak orang, konsumsi garam yang berlebihan memimpin daftar, diikuti oleh penggunaan obat yang diresepkan secara tidak konsisten dan kegagalan untuk mengadopsi langkah-langkah gaya hidup yang dapat mengurangi tekanan darah tinggi.
Jane E. Brody, dalam tulisannya di The New York Times mengungkapkan sebuah studi baru telah menyoroti masalah lain yang sering tidak diketahui oleh pasien dan diabaikan oleh dokter. Studi ini tentang banyaknya obat dan suplemen yang dikonsumsi orang, beberapa di antaranya dapat meningkatkan tekanan darah dan merusak manfaat dari pengobatan yang efektif.
Penelitian ini melibatkan 27.599 orang dewasa, 35,4 persen di antaranya memiliki hipertensi yang tidak terkontrol, yang merupakan bagian dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional. Survei berkala, yang dikenal sebagai NHANES dan melacak kesehatan sampel representatif orang Amerika, menemukan bahwa banyak orang menggunakan obat-obatan dan zat lain yang dapat meningkatkan tekanan darah normal atau membatasi efektivitas pengobatan yang diresepkan untuk menurunkan tekanan darah tinggi.
Di antara orang dewasa dalam survei, 17,5 persen yang hipertensinya tidak terkontrol dengan baik menggunakan obat resep yang dapat meningkatkan tekanan darah, para peneliti melaporkan. Dan 18,5 persen peserta survei dengan hipertensi yang diobati secara efektif juga menggunakan obat tersebut, menunjukkan bahwa beberapa dari orang-orang ini mungkin tidak memerlukan pengobatan tekanan darah.
Studi ini dipublikasikan secara online pada bulan November di JAMA Internal Medicine. Penulis seniornya, Dr. Timothy S. Anderson, seorang dokter perawatan primer di Beth Israel Deaconess Medical Center di Boston, mengatakan dia dan rekan-rekannya berharap untuk mengingatkan lebih banyak dokter dan pasien tentang cara obat atau zat lain mungkin berkontribusi terhadap peningkatan tekanan darah. Peningkatan kesadaran akan sangat membantu sebelum pasien diberi resep obat untuk menurunkan tekanan darah atau diberikan obat yang lebih kuat untuk meningkatkan efektivitas pengobatan saat ini.
Untuk beberapa kondisi medis yang tidak terkait dengan hipertensi, beralih ke obat lain dapat membuat tekanan darah pasien kembali normal. Sebagai contoh, penulis penelitian menyarankan, wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen, yang dapat meningkatkan tekanan darah, dapat dialihkan ke kontrasepsi progestin saja atau nonhormonal. Demikian pula, mereka yang menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid, atau NSAID, untuk mengendalikan rasa sakit mungkin menggunakan asetaminofen sebagai gantinya.
Ada daftar panjang obat yang diresepkan, serta obat bebas dan zat rekreasional dan suplemen, yang dapat mengganggu pengobatan hipertensi yang efektif. Selain obat-obatan yang mengandung estrogen dan NSAID, daftar tersebut mencakup obat-obatan yang banyak digunakan seperti antidepresan dan steroid oral seperti kortison; zat seperti nikotin, alkohol dan kokain; suplemen herbal seperti licorice atau ginseng; dan, tentu saja, garam. Kafein juga dapat meningkatkan tekanan darah dalam jangka pendek pada beberapa orang.
Ketika dokter gagal untuk bertanya kepada pasien apa lagi yang mungkin mereka konsumsi, gunakan atau konsumsi yang dapat mempengaruhi tekanan darah – atau jika pasien lalai menyebutkan semua obat bebas dan obat-obatan herbal dan obat resep yang mereka minum – pasien mungkin akan diberi resep yang tidak perlu atau obat tekanan darah yang lebih kuat yang mungkin memiliki efek samping yang mengganggu.
Dr. Anderson mengatakan bahwa dokter “diajari untuk menyaring pasien pada awalnya untuk obat lain yang diambil yang dapat meningkatkan tekanan darah, tetapi pasien tidak perlu diperiksa ulang untuk penggunaan obat tersebut dari waktu ke waktu.” Dia mengatakan bahwa penting bagi dokter untuk mengambil riwayat medis yang baik, termasuk apa yang mungkin telah berubah dalam kehidupan pasien sejak tekanan darah mereka terakhir terkendali.
“Mungkin ada perubahan pola makan yang menyebabkan tekanan darah naik dengan cepat,” kata Dr. Anderson. “Misalnya, beberapa pasien sangat sensitif terhadap garam,” katanya. “Seiring dengan usia dan berat badan, ini adalah prediktor terkuat dari tekanan darah tinggi dari waktu ke waktu.” Mengubah hanya satu makanan tinggi garam yang sering dikonsumsi, seperti pizza, daging yang diawetkan atau sup kalengan, mungkin cukup untuk menurunkan risiko hipertensi.
Bagi penderita hipertensi yang perlu mengonsumsi obat yang dapat meningkatkan tekanan darah, Dr Anderson menyarankan untuk menggunakan alat pemantau tekanan darah di rumah. Peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba setelah memulai obat baru dapat membantu mengingatkan dokter yang meresepkan perlunya beralih ke pengobatan alternatif jika tersedia.
Bahkan jika Anda memiliki tekanan darah normal selama lima dekade atau lebih, ada 90 persen kemungkinan akan mengalami hipertensi seiring bertambahnya usia, yang membuatnya semakin penting untuk mengubah risiko seperti garam makanan dan kelebihan berat badan saat Anda masih sehat. Bahkan penurunan berat badan yang sederhana sebesar 10 pon dapat mengurangi risiko terkena hipertensi dan menurunkan tekanan darah pada orang yang kelebihan berat badan yang sudah memiliki kondisi ini.
Prediktor umum lainnya adalah gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Mengadopsi kebiasaan aktivitas fisik secara teratur dapat membantu orang mempertahankan tekanan darah normal sepanjang hidup. Langkah-langkah efektif lainnya untuk mengontrol hipertensi termasuk berhenti merokok dan membatasi konsumsi alkohol. “Bahkan pengurangan sederhana dalam merokok dan minum dapat berdampak positif pada tekanan darah,” kata Dr. Anderson.
Sebelum Anda memulai pengobatan untuk hipertensi, tunjukkan kepada dokter Anda daftar semua obat – diresepkan dan lainnya – yang Anda konsumsi, dan ungkapkan zat bermasalah, terutama garam makanan dalam jumlah tinggi, yang Anda gunakan atau konsumsi secara teratur. [*]