“Di era COVID-19, ambulans seperti benda yang ditakuti,” kata Abie. “Tidak ada yang berani mendekat.”
JERNIH– Karena COVID-19 telah menyebar ke seluruh Indonesia, dengan Jakarta sebagai pusat penularan virus, Layanan Ambulans Darurat ibu kota yang kekurangan sumber daya dan kendaraan yang relatif sedikit, menjadi semakin kewalahan.
“Di masa pandemi kita tidak pernah menonton berita,” kata Abie.
“Itu hanya membuat kami takut dan stres. Kami menonton film aksi untuk membuat kami rileks.”
Sekitar pukul 11 malam, terdengar teriakan dari rekan Abie. “Ada misi!” teriak Bagol, salah satu koordinator lapangan yang bertugas malam itu. ““Ada pasien suspek virus corona di RSUD Cilincing. Segera pergi, mereka menunggu kita.”
Abi juga bertugas. Dia adalah seorang veteran pengemudi ambulans dan paramedis yang bergabung dengan AGD pada tahun 2004, lulus dari Akademi Perawat Husada Karya Jaya di Jakarta pada 2003. Saat ini, Abie yang berusia 40 tahun dapat memegang posisi tinggi di AGD, tetapi dia telah selalu menolak promosi—lebih memilih tetap bekerja di lapangan. “Saya lebih suka bekerja di jalanan,” katanya. “Ini seperti sebuah petualangan. Jika Anda bekerja di kantor, Anda bisa bosan, hanya menatap dinding.”
Ruang komando di ibu kota Indonesia seperti barak militer. Ada dua set tempat tidur susun, kasur lipat di lantai, dapur, lounge, dan dua kamar mandi. Dulu ruangan itu sebagian besar tidak terpakai. Namun, sejak merebaknya COVID-19 pada Maret lalu, ruangan tersebut telah ditempati oleh hampir 50 anggota Tim Disaster Guard yang bekerja dalam tiga shift delapan jam sepanjang hari.
Setelah panggilan ke rumah sakit, Abie segera pergi ke ruang ganti komunal dan mengeluarkan satu set alat pelindung diri (APD) seluruh tubuh. Setelah mencuci tangannya dengan saksama, ia mengenakan jas hazmat, sepatu bot, kacamata pelindung, dan sarung tangan medis tiga lapis. Akhirnya dia memakai masker N95.
Usai salat, beberapa rekan Abie mengecat bagian belakang jas hazmat mereka. Seseorang menulis “Nona anak-anak [saya]” dalam huruf besar. Rekan-rekan lain menggambar logo Supreme—merek pakaian yang populer di kalangan anak muda. “Ini seperti ritual,” kata Abie.
Pengawal bencana
Bekerja dengan Abie malam itu adalah seorang teknisi medis darurat (EMT) berusia 23 tahun bernama Dimas Ilham. Abie berjalan menuju mobil van Toyota Hiace putih dan hijau yang diparkir di halaman depan AGD, saat Dimas memeriksa semua peralatan medis di belakang untuk memastikan berfungsi dengan baik.
Peralatan di ambulans sangat lengkap: ventilator merek Hamilton, alat pemantau jantung (elektrokardiogram), tangki oksigen, dan sebagainya. Abie bergurau bahwa harga semua perlengkapannya lebih mahal dari harga mobilnya.
Dalam hitungan menit, Abie dan Dimas sudah berada di jalanan sepi Jakarta—seperti kota mati dalam film apokaliptik. Tangan Abie mantap memegang kemudi. Tidak ada kecemasan di wajahnya. Ambulans melaju sepanjang malam dengan kecepatan 80 km per jam—kecepatan yang biasanya tidak mungkin dicapai di jalanan Jakarta yang macet sebelum pandemi. Suara sirine sesekali memecah kesunyian malam, mengingatkan pengendara yang lewat untuk memberi jalan.
Layanan Ambulans Darurat (AGD) didirikan pada awal 2000-an untuk membantu tim tanggap bencana, seperti Badan Nasional Penanggulangan Bencana (BNPB), Badan Pencarian dan Pertolongan Nasional (Basarnas), dan militer Indonesia. Sebelumnya, Tim Disaster Guard (satuan khusus di lingkungan AGD) semi tidak aktif karena hanya menangani kejadian luar biasa atau bencana alam dalam skala nasional. Anggota Garda Bencana dilatih dalam keterampilan evakuasi serta keahlian medis dan, ketika terjadi bencana nasional, mereka selalu dikirim ke garis depan.
Ketika tsunami dahsyat melanda Provinsi Aceh pada 2004, Abie bekerja di lapangan selama sebulan, membantu proses evakuasi dan pemulihan. Ia juga mengevakuasi jenazah penumpang Sukhoi Superjet 100 saat pesawat menabrak Gunung Salak di Jawa Barat pada 2012, dan bekerja di Provinsi Banten saat diterjang tsunami pada Desember 2018.
“Ini seperti ritual. Harapan, doa dan slogan tertulis di APD kita. Ini adalah pengingat masih ada harapan dan optimisme bahkan di tengah pandemi.”
Layanan Ambulans Jakarta mengaktifkan kembali Tim Garda Bencana pada Maret 2020, tak lama setelah Presiden Joko “Jokowi” Widodo mengumumkan dua yang pertama kasus positif COVID-19 di Indonesia. Tim Disaster Guard AGD awalnya beranggotakan tidak lebih dari 10 orang, namun akibat adanya pandemi COVID-19, barisan tim tersebut membengkak menjadi 50 orang yang berasal dari seluruh Departemen Kesehatan.
Sebelumnya unit AGD ada dalam semacam kekosongan karena masalah keuangan dan birokrasi. Pada Juli 2016, Kementerian Kesehatan kembali meluncurkan layanan AGD dengan nomor darurat 119 di kota-kota besar sebagai bentuk layanan medis darurat. Agar dapat beroperasi secara efektif dan efisien, AGD berada di bawah naungan Dinas Kesehatan provinsi. Namun tetap saja, setelah dua dekade berdiri, berbagai masalah masih menghambat pelayanan kemanusiaan ini.
Mengangkut pasien Corona
Di Jakarta yang berpenduduk hampir 10 juta jiwa, first responder AGD hanya memiliki 67 unit mobil ambulans dan 25 unit sepeda motor. Waktu respons rata-rata ambulans AGD berkisar antara 30 hingga 40 menit. Idealnya, waktu tanggap ambulans di bawah 15 menit, kata Dr. Iwan Kurniawan, kepala AGD Jakarta kepada New Naratif. Tak jarang banyak masyarakat yang kecewa dengan layanan AGD, mengatakan harus menunggu terlalu lama dan lebih memilih menggunakan kendaraan pribadi atau taksi untuk berobat, lanjutnya.
Indonesia memiliki sistem kesehatan yang kacau balau. Negara ini memiliki 9.754 puskesmas (klinik kesehatan lokal) dan 2.488 rumah sakit pada tahun 2015, menurut data dari Kementerian Kesehatan. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan rata-rata Indonesia hanya memiliki satu tempat tidur rumah sakit per 1.000 orang. Hanya ada empat dokter per 10.000 orang.
Tidak semua rumah sakit di Indonesia memiliki ambulans dengan peralatan standar WHO. Kebanyakan ambulans hanya memiliki peralatan yang minim seperti kotak P3K. Akibatnya, menurut data WHO, 5,8 juta orang meninggal setiap tahun akibat buruknya perawatan darurat (pra-rumah sakit) di negara-negara berpenghasilan menengah ke bawah, termasuk Indonesia.
“Kami jelas kekurangan,” kata Iwan. “Kami sudah mengimbau ke Dinas Kesehatan dan Kemenkes, tapi masih banyak kendala.”
Selama pandemi, jumlah permintaan layanan ambulans ke AGD turun 10 persen, karena banyak orang enggan ke rumah sakit selain dalam keadaan darurat yang mendesak.
Idealnya, kata Iwan, ada satu ambulans untuk setiap 5 kilometer jalan. Perhitungan ini berarti AGD di Jakarta membutuhkan total 200 ambulans untuk melayani kota secara optimal. Iwan mengatakan tahun ini akan menambah 100 personel. AGD memiliki lebih dari 700 karyawan yang terdiri dari staf dan petugas lapangan. Setiap bulan AGD hanya mampu melayani 4.000 permintaan—dari korban kecelakaan di jalanan hingga layanan transportasi dari rumah ke rumah sakit. Artinya, rata-rata satu unit mobil ambulans AGD hanya mampu menangani kurang lebih dua pasien per hari, sedangkan manajemen menargetkan melayani 8.000 permintaan per bulan. AGD menyadari bahwa banyak orang yang tidak mengenal atau tidak mau menggunakan layanan ambulans gratis mereka. Berbagai cara mereka lakukan untuk mengiklankan layanan mereka, mulai dari membuat stasiun TV AGD hingga promosi melalui akun media sosial.
Saat virus corona menyebar ke seluruh Indonesia, dengan Jakarta sebagai pusat penularan, AGD semakin kewalahan.
Jakarta mencatat 6.798 kasus dan 501 kematian (jumlah kasus dan kematian tertinggi di Indonesia) per 26 Mei. Total kasus COVID-19 di negara ini telah mencapai 23.165 dengan jumlah kematian mencapai 1.418, menurut WHO. Namun, banyak yang menduga bahwa tingkat penularan COVID-19 sebenarnya jauh lebih tinggi karena kurangnya pengujian yang agresif dan langkah-langkah jarak sosial yang lemah. Hanya 264.098 tes telah dilakukan pada sekitar 188.302 pasien hingga saat ini, dari populasi lebih dari 260 juta orang.
Di masa pandemi, jumlah permintaan layanan ambulans ke AGD turun 10 persen, karena banyak orang enggan ke rumah sakit selain dalam keadaan darurat yang gawat, karena takut tertular virus. Namun AGD masih kesulitan melayani panggilan karena kekurangan kendaraan. Saat ini permintaan ambulans didominasi oleh rumah sakit yang ingin merujuk pasien ke rumah sakit lain dan membutuhkan transportasi.
“Setiap hari ada antrean, dan itu kami sampaikan secara jujur kepada masyarakat. Jika mereka tidak mau menunggu sampai ambulans tiba, apa yang bisa saya lakukan? Inilah situasinya.”
“Permintaan [ambulans] sekarang sekitar 3.500 per bulan,” kata Iwan, kepala AGD Jakarta.
“Angka itu sebagian besar masih terkait dengan kasus virus corona. Karena banyak orang dengan penyakit lain lebih memilih untuk merawat diri sendiri di rumah jika tidak terlalu parah.”
Hingga akhir Mei, AGD hanya memiliki total lima unit ambulans khusus untuk menangani pasien COVID-19. Ambulans COVID-19 dirancang khusus dengan sekat antara kursi pengemudi dan pasien untuk meminimalkan kontak. Ambulans juga dilengkapi dengan filter HEPA untuk mensirkulasikan udara dan mencegah penyebaran virus
Karena keterbatasan, AGD memiliki antrean puluhan permintaan ambulans setiap harinya. Selain jumlah unit ambulans yang minim, tidak semua ambulans dilengkapi untuk mengangkut pasien yang mungkin terjangkit virus corona.
“Setiap hari ada antrean, dan itu kami sampaikan secara jujur kepada masyarakat. Jika mereka tidak mau menunggu sampai ambulans tiba, apa yang bisa saya lakukan? Ini situasinya,” kata Iwan.
Dari seluruh bagian gedung AGD Jakarta, pusat komando di lantai empat adalah yang tersibuk. Di ruangan ini, operator memproses panggilan masuk ke nomor 119 dari seluruh penjuru Jakarta. Semua meja di sini menghadap layar raksasa yang menampilkan feed CCTV dari jalan-jalan Jakarta secara real time. Di setiap meja terdapat layar komputer yang menampilkan peta Jakarta dengan beberapa titik merah menyala yang menunjukkan lokasi unit ambulans yang dilengkapi dengan pelacak GPS.
Setelah menanyakan lokasi dan kondisi kesehatan pasien, seorang operator melirik peta Jakarta di layar, mencari ambulans dan rumah sakit terdekat sebelum kembali ke saluran telepon untuk meminta pasien bersabar. Ambulans akan segera dikirim ke lokasi, kata operator. Operator kemudian menghubungi petugas ambulans terdekat, sambil menjelaskan kondisi pasien dan memberikan detail lokasi.
Ada 44 karyawan call center yang bekerja dalam dua shift 12 jam, 24 jam sehari. Karyawan tersebut wajib memiliki ijazah akademi keperawatan, karena harus melakukan penilaian kondisi pasien melalui telepon sebelum mengirimkan ambulans ke lokasi mereka.
“Jika kita memiliki layanan ambulans yang memadai dan dukungan rumah sakit yang optimal, mungkin banyak [orang] yang bisa diselamatkan.”
Di pojok belakang pusat komando, Dr. Bara Purnawan Putra duduk dan menonton layar komputer. Sudah delapan tahun bekerja sebagai tenaga medis dan bertugas di berbagai daerah terpencil, mulai dari Kalimantan Selatan hingga Jawa Tengah. Ia bercita-cita menjadi seorang arsitek, namun nasib membawanya ke fakultas kedokteran Universitas Kristen Indonesia di Jakarta. Bara bergabung dengan AGD dua tahun lalu.
Belum genap siang, tapi sudah ada 47 panggilan masuk ke 119 call center sejak pukul 7 pagi. Tidak semua panggilan bisa ditanggapi, kata Bara.
“Kami tidak memiliki sumber daya untuk menjawab semua permintaan. Tapi kami berusaha semaksimal mungkin. Kalau dimarahi orang, itu biasa,” tambahnya.
Bara mengatakan, jika sistem kesehatan di Indonesia bisa dioptimalkan, rata-rata angka kematian akibat virus corona—sekarang sekitar 6,1 persen dari total kasus terkonfirmasi—harus turun. Jumlah pasien dalam pengawasan virus corona di Indonesia kini mencapai lebih dari 30.000 orang. Di Jakarta, ada lebih dari 6.000 pasien yang dirawat dan angka penguburan yang tercatat oleh Pemprov DKI Jakarta menunjukkan peningkatan yang signifikan dibandingkan bulan-bulan sebelum pandemi.
Pada April 2020, Pemprov DKI mencatat 3.264 pemakaman dibandingkan 2.790 pada April 2019. “Jika kita memiliki layanan ambulans yang memadai dan dukungan rumah sakit yang optimal, mungkin banyak [orang] yang bisa diselamatkan,” kata Bara.
Sebagai koordinator pusat komando, Bara bertanggung jawab untuk memastikan semua operasi pusat panggilan berjalan dengan lancar. Ia harus memastikan bahwa setiap bawahannya melakukan prosedur pemeriksaan yang terperinci untuk mengurangi risiko mereka jatuh sakit. Ratusan tenaga medis di seluruh Indonesia terjangkit COVID-19 karena pasien enggan mengungkapkan kondisi sebenarnya. Sebanyak 17 tenaga medis di Kalbar dinyatakan positif terjangkit virus corona dari pasien, seperti dilansir Kompas.com.
“Ketidakjujuran membahayakan kami di lapangan,” tambah Bara.
Sikapnya bisa dimengerti. Pada 19 April lalu, seorang petugas AGD bernama Shelly Ziendia Putri meninggal dunia saat menjalani pemeriksaan terduga virus corona. Shelly dirawat di dua rumah sakit berbeda selama dua hari sebelum dia mengembuskan napas terakhirnya menyusul gejala yang konsisten dengan COVID-19. Tidak jelas bagaimana dia jatuh sakit, di mana dia mungkin tertular virus atau apakah dia memang dites positif COVID-19—hasil tesnya belum diungkapkan kepada rekan-rekannya.
“Tidak ada yang pernah mengalami hal seperti ini. Jadi tidak ada gunanya saling menyalahkan.”
Kematian Shelly merupakan pukulan besar bagi AGD dan rekan-rekannya berbaris untuk memberikan penghormatan ketika ambulans membawanya ke tempat peristirahatan terakhirnya.
“Rasanya seperti kehilangan anggota keluarga,” jelas Bara.
Ia juga mengakui, bagaimanapun, menyalahkan pasien sebagai sumber penularan adalah sia-sia. Terkadang mereka tidak mengetahui riwayat kesehatan mereka atau gejala virus corona, dan stigma negatif seputar penyakit tersebut terkadang menjadi alasan mengapa para pasien enggan untuk membicarakannya dengan jujur.
Bara mengerti. Pandemi ini adalah ujian berat bagi siapa pun. “Tidak ada yang pernah mengalami hal seperti ini. Jadi tidak ada salahnya saling menyalahkan,” ujarnya.
Terpisah dari keluarga
Satria, warga Jakarta Barat, lebih memilih menggunakan taksi yang dipesan melalui aplikasi seluler saat membawa ayahnya ke RS Hermina pada akhir Maret lalu. Ayahnya, Maruf bin Khasan, berusia 63 tahun dan memiliki riwayat gangguan pernapasan ketika tiba-tiba mengeluh sesak napas.
“Kami hanya panik,” kenang Satria. “Kami tidak berpikir untuk memanggil ambulans. Kami pikir lebih cepat menyewa taksi online.”
Maruf dirawat dan ditempatkan di bawah pengawasan. Dua hari kemudian, dia meninggal dan dimakamkan sesuai protokol COVID-19 di Taman Makam Tegal Alur, Jakarta Barat.
Dr Mahesa Paranadipa dari Masyarakat Hukum Kesehatan Indonesia (MHKI) mengatakan, meskipun ambulans tidak menawarkan layanan kesehatan yang komprehensif seperti rumah sakit, mereka masih merupakan bagian penting dari sistem kesehatan. “Walaupun hanya untuk transportasi pasien, namun tetap penting,” ujarnya kepada New Naratif.
Menurut Mahesa, Dinas Kesehatan Indonesia dapat berkoordinasi dengan layanan ambulans swasta dan organisasi kemanusiaan bersama dengan AGD Jakarta untuk memperkuat dan berbagi sumber daya.
“Maka hanya diperlukan pelatihan dan pembekalan bagi petugas yang melakukan pelayanan ambulans untuk meminimalisasi risiko penularan.”
Dua puluh menit setelah meninggalkan gedung AGD, ambulans yang dikendarai Abie tiba di RSUD Cilincing, Jakarta Utara. Rumah sakit sepi. Hampir tidak ada aktivitas yang terlihat. Abie meraih radio untuk berkomunikasi dengan pihak rumah sakit secara langsung.
“Di era COVID-19, ambulans seperti benda yang ditakuti,” kata Abie. “Tidak ada yang berani mendekat.”
Setelah mendapat izin dari rumah sakit, Abie mengarahkan ambulans menuju ruang gawat darurat. Ia segera naik ke lantai empat, dengan rekannya Dimas mengikuti tepat di belakangnya. Setelah mengurus semua dokumen pasien, Abie memasukkan pria itu ke dalam ambulans dengan tandu. Pasien berusia 22 tahun itu bekerja sebagai awak kapal di kapal nelayan dan mengalami demam serta gejala pneumonia. Dia dalam pengawasan sebagai kasus suspek COVID-19, tetapi RSUD Cilincing tidak memiliki fasilitas yang memadai untuk merawat pasien tersebut dan telah merujuknya ke Rumah Sakit Duren Sawit di Jakarta Timur.
Ada 153 rumah sakit dengan total 19.200 tempat tidur di seluruh Jakarta, dan pemerintah baru menetapkan 13 di antaranya sebagai rumah sakit rujukan COVID-19. Selama wabah virus corona, pemerintah Indonesia telah menetapkan sejumlah kecil rumah sakit umum di seluruh negeri sebagai pusat pengujian COVID-19, dan sebagian besar rumah sakit lain menolak pasien dengan gejala, atau mengharuskan pasien untuk menjalani tes cepat agar dapat dirawat. Jika rumah sakit tidak dapat menangani pasien, mereka akan dirujuk ke rumah sakit pengujian COVID-19 yang ditunjuk sebagai gantinya. Hal ini membuat peran petugas ambulans semakin krusial dalam hal pemindahan pasien suspek dan positif COVID-19 dari satu rumah sakit ke rumah sakit lainnya. Jika tidak ditangani dengan baik selama transportasi, virus dapat menyebar lebih jauh.
Selama bertugas, EMT meminimalkan kontak fisik dengan pasien COVID-19 sebisa mungkin. Namun, Dimas yang duduk di belakang ambulans bersama mereka, masih mencoba berkomunikasi dengan orang yang dia sayangi.
“Motivasi penting bagi pasien, kita perlu membuat mereka tetap tenang,” katanya.
Dibutuhkan antara lima atau enam jam bagi kru ambulans untuk mengangkut pasien. Terkadang tim harus menunggu di rumah sakit, yang meningkatkan risiko paparan virus. Setelah menyelesaikan satu perjalanan, ambulans harus dibawa ke pusat dekontaminasi yang terletak di Sunter, Jakarta Utara. Di bagian tengah, ambulans disemprot dengan disinfektan dan disemprot dengan sinar UV. Pakaian APD dan peralatan lainnya dibungkus dengan plastik dan dibuang sesuai dengan protokol limbah B3. Pekerja ambulans harus mendapatkan pemeriksaan dan tes cepat setelah setiap penugasan tetapi, karena kekurangan alat tes cepat, EMT sering mengabaikan tes menurut Abie. Pusat dekontaminasi adalah satu-satunya di Jakarta yang melayani angkutan umum dan ambulans. Seringkali antrean panjang kendaraan terlihat meliuk-liuk dari pusat yang beroperasi sepanjang waktu.
“Di pusat dekontaminasi, petugas bisa makan dan istirahat sepulang kerja,” kata Dimas.
“AGD juga menyediakan kamar hotel bagi petugas yang ingin mengisolasi diri jika memiliki gejala COVID-19.”
Dimas bergabung dengan AGD Jakarta Timur dua tahun lalu. Saat wabah virus corona melanda Indonesia, dia dipanggil ke unit AGD pusat untuk bergabung dengan Disaster Guard. Bagi perwira muda seperti Dimas, merawat pasien virus corona adalah semacam mimpi buruk, karena tidak ada jaminan dia tidak akan tertular. Namun perlahan, dia bisa mengesampingkan kekhawatirannya.
“Setiap hari kami mengangkut pasien COVID-19, jadi sekarang terasa biasa saja,” katanya. “Awalnya, rasa takut dan khawatir membuat kami mudah terpuruk. Sekarang kami lebih santai, tapi tetap hati-hati.”
Berjuang di tengah pandemi sudah menjadi rutinitas bagi Abie dan rekan-rekannya. Sejak Maret, beberapa anggota Garda Bencana memilih untuk tidak pulang karena takut membawa virus ke keluarga mereka.
“Saat terjadi bencana alam, kita tahu kapan tragedi itu akan berakhir,” kata Abie. “Namun, selama wabah seperti ini, kami tidak tahu berapa lama [tanggapan] akan berlangsung.”
Sejak pandemi, Abie mengaku tidak bisa melihat istri dan putrinya yang berusia 8 tahun, yang kini tinggal di rumah orang tuanya di Cikarang, Jawa Barat. Dia hanya bisa melihat mereka di layar ponsel. Abie, yang bekerja enam hari seminggu diikuti dua hari libur, kini tinggal di ruang komando Garda Bencana. Dia tidak memiliki rencana untuk kembali ke Cikarang untuk melihat keluarganya.
“Putri saya terkadang bertanya ‘Kapan ayah pulang?’” kata Abie, terlihat lelah.
“Saya selalu bilang padanya, ‘ayah sedang bertugas membantu orang, belum bisa pulang, doakan dia.’”
“Dia bilang dia akan mengerti.” [New Naratif]