JERNIH – Presiden Amerika Serikat Donald Trump menggunakan steroid deksametason setelah mengalami penurunan kadar oksigen dalam darah. Obat tersebut memang mengobati gejala Covid-19, namun juga memiliki efek samping bagi peminumnya.
Dokter Trump, Sean Conley beberapa waktu lalu menyatakan presiden AS itu menggunakan steroid deksametason. Obat tersebut mengobati gejala Covid-19 dengan menargetkan sistem kekebalan tubuh, menghasilkan kelegaan dari demam dan peningkatan energi.
Kortikosteroid biasanya disediakan untuk pasien yang paling sakit, menurut Organisasi Kesehatan Dunia. Meskipun kondisi presiden dianggap parah, ia terus menunjukkan citra kesehatan yang baik. “Saya merasa lebih baik daripada 20 tahun lalu!” twit Trump pada Senin, mengumumkan keluarnya dari Pusat Medis Militer Nasional Walter Reed.
Ada kemungkinan bahwa deksametason dapat memberi Trump rasa pemulihan yang salah, kata Panagis Galiatsatos, MD, seorang dokter paru di Johns Hopkins Bayview Medical Center. “Setiap orang yang mendapat steroid merasa sedikit lebih baik,” kata Galiatsatos kepada Business Insider.
“Kamu mendapatkan euforia steroid selain tidak ada demam dan sebagainya. Jadi ya, akan ada saat di mana dia akan merasa seperti, ‘Oh, ini semua sudah berlalu sekarang’,” ujar Galiatsatos.
Seiring dengan euforia akut, efek samping deksametason dapat mencakup gula darah tinggi, gangguan tidur, dan psikosis, kata Galiatsatos. Pasien Covid-19 biasanya menerima 6mg steroid sekali sehari selama 10 hari, seperti yang direkomendasikan berdasarkan hasil uji klinis di Inggris. “Itu bisa membuatmu merasa baik meski penyakitnya masih sangat buruk.”
Bahkan jika Trump merasa lebih baik sejak menerima steroid, dia masih memiliki lebih dari satu dari lima kemungkinan meninggal karena Covid-19 mengingat dia membutuhkan oksigen tambahan, kata Bob Wachter, ketua Departemen Kedokteran di Universitas California San Francisco , kepada Business Insider.
Kemungkinan itu meningkat mengingat faktor risiko tambahannya, seperti usia dan berat badan. Ia juga memiliki peluang lebih tinggi untuk membutuhkan perawatan intensif jika gejala pernapasannya semakin memburuk.
“Dia sedang mengonsumsi obat, deksametason, yang bisa menutupi beberapa gejala,” kata Wachter. “Itu bisa membuatmu merasa baik meskipun penyakitnya masih sangat buruk di dalam dirimu. Itu tidak benar-benar mengubah risikonya.”
Dexamethasone mengurangi tingkat kematian untuk pasien Covid-19 yang cukup sakit sehingga membutuhkan oksigen tambahan, menurut uji coba British Recovery.
Penurunan mortalitas lebih besar pada pasien yang membutuhkan ventilasi mekanis invasif dibandingkan pasien yang menerima oksigen non-invasif, seperti presiden. Kelompok terakhir mengalami penurunan angka kematian dari 26,2% menjadi 23,3%.
Steroid melemahkan respons kekebalan, jadi mungkin perlu waktu lebih lama untuk membersihkan virus.
Manfaat mengambil steroid seperti deksametason datang dengan biaya yang berpotensi memperpanjang perjalanan penyakit. Steroid menargetkan sistem kekebalan, bukan virus itu sendiri, dan sistem kekebalan yang lebih lemah akan membutuhkan waktu lebih lama untuk melawan virus.
Galiatsatos mengatakan dokter meresepkan steroid ketika sistem kekebalan terlalu agresif, seperti dalam kasus “badai sitokin” yang menyebabkan beberapa kasus virus korona menjadi mematikan.
Baik deksametason dan remdesivir, obat lain yang dipakai Trump menurut dokternya, dimaksudkan untuk membatasi respons imun yang hiperaktif, sambil tetap membiarkan sistem kekebalan untuk terus melakukan apa yang seharusnya dilakukan: melawan virus.
“Ini seperti memasang pagar di sekitar bulldog. Bulldog akan berada di sana untuk menghentikan dan melindungi, tetapi pagar – alias steroid – dimaksudkan untuk tidak melepaskan anjing itu ke orang lain,” kata Galiatsatos.
Jika diresepkan untuk pasien sehat atau mereka dengan gejala ringan, deksametason dapat menghancurkan sistem kekebalan yang berfungsi dengan baik, kata Galiatsatos. Trump yang diresepkan steroid menunjukkan bahwa dia lebih sakit daripada yang diizinkan dokternya.
National Institutes of Health merekomendasikan agar tidak memberikan deksametason kepada pasien yang tidak memerlukan bantuan pernapasan, dengan menetapkan bahwa steroid hanya disarankan untuk pasien yang membutuhkan ventilator atau oksigen ekstra.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, waktu rata-rata dari timbulnya gejala hingga sindrom gangguan pernapasan akut adalah delapan hingga 12 hari, dan waktu rata-rata dari mulai gejala hingga masuk ICU adalah 10 hingga 12 hari.
“Ini tidak dimaksudkan untuk menyembuhkan. Ini hanya dimaksudkan untuk mencegah sesuatu,” kata Galiatsatos tentang deksametason. “Bahkan setelah 10 hari menjalani perawatan, dia masih akan melawan infeksinya, dan itu virus itu masih bisa melakukan hal-hal yang mengerikan.” [*]
