Prediksi optimistis bahwa vaksin akan siap didistribusikan pada Hari Pemilu – yang dikemukakan tidak hanya oleh Trump tetapi juga CEO Pfizer Albert Bourla – tampaknya semakin tidak mungkin.
JERNIH– Cerita ini diterbitkan dalam kemitraan konten antara banyak media massa dunia, termasuk South China Morning Post, dengan POLITICO. Tulisan panjang ini awalnya dilaporkan oleh Elizabeth Ralph di politico.com pada 25 September 2020. Jernih akan memuatnya dalam tiga tulisan bersambung.
Tetapi Mina berpikir, jika diproduksi dalam skala besar dan diizinkan untuk digunakan di rumah, tes cepat dapat membantu memadamkan pandemi di daerah gelombang. Idenya adalah bahwa orang akan menggunakannya bukan sebagai paspor untuk memasuki tempat yang ramai dan melakukan hal-hal yang biasanya tidak mereka lakukan, tetapi sebagai pemeriksaan harian sebelum mereka melakukan bisnis normal mereka.
“Mereka tidak harus menangkap semua orang, karena pesannya adalah Anda harus melakukan apa yang akan Anda lakukan. Jika tesnya negatif, Anda melanjutkan semuanya dengan cara yang sama. Tapi jika tesnya positif, Anda pasti tidak keluar, “katanya.
“Kami sebenarnya [dapat] menggunakannya sebagai alat untuk menciptakan efek kawanan sehingga Anda memiliki cukup banyak orang dengan pemancar tinggi yang tidak memancarkan transmisi.”
Saat vaksin tiba
Sementara banyak ahli melihat nilai dalam strategi seperti memperluas pengujian, sebagian besar setuju bahwa menemukan vaksin yang berfungsi akan menjadi langkah terbesar menuju keadaan normal.
Prediksi optimistis bahwa vaksin akan siap didistribusikan pada Hari Pemilu – yang dikemukakan tidak hanya oleh Trump tetapi juga CEO Pfizer Albert Bourla – tampaknya semakin tidak mungkin.
Dua pemimpin dalam perlombaan AS untuk vaksin Covid-19, Moderna dan Pfizer, masih mendaftarkan peserta dalam uji coba Tahap III mereka. Dalam uji coba ini, beberapa peserta menerima vaksin dan sisanya mendapatkan plasebo, dan kemudian administrator menunggu untuk melihat siapa yang sakit. Presiden dan CEO AS tidak dapat mengontrol kecepatan terjadinya hal itu.
“Itu tergantung pada frekuensi [paparan Covid-19 di] lingkungan, seberapa longgar seseorang” dengan topeng dan jarak sosial, kata Emanuel. Ingat: peserta uji coba masih diberi tahu, seperti semua orang Amerika, untuk berhati-hati terhadap infeksi.
Otorisasi vaksin pada Oktober akan membutuhkan banyak peserta untuk terpapar Covid-19 dalam waktu singkat, atau vaksin yang sangat efektif sehingga kekuatannya menjadi jelas segera setelah uji coba. Tetapi banyak ahli meragukan bahwa vaksin generasi pertama akan sangat efektif. Selain itu, merilis vaksin lebih awal membawa bahaya kehilangan efek samping yang langka, dan perusahaan obat di dunia yang sedang menjadi sorotan akan enggan mengambil risiko itu.
Meskipun demikian, mengingat urgensi di seluruh dunia, kemungkinan satu atau beberapa persetujuan akan dilakukan pada akhir tahun atau awal tahun depan.
“Skenario kasus terbaik, kami mendapatkan beberapa vaksin yang berhasil pada bulan Desember,” kata Landon. Ini bisa memakan waktu lebih lama. Larry Corey, yang bertugas mengkoordinasikan uji klinis vaksin yang didanai pemerintah AS, memperkirakan hasil pertama Fase III AS tidak akan tersedia hingga Februari.
Memberikan vaksin kepada rakyat Amerika, tentu saja, adalah masalah yang berbeda – dan yang sangat besar. Perusahaan farmasi dan pemerintah AS harus memproduksi, mendistribusikan, dan mengelola sekitar 660 juta dosis vaksin selama setahun ke depan, karena vaksin yang paling jauh dalam uji coba memerlukan dua dosis per orang. Krammer mengatakan dia mengharapkan “sedikit kekacauan”.
Menurut pemerintah AS, ratusan ribu dosis telah dibuat. Namun panduan terbaru dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menunjukkan bahwa hanya beberapa juta dosis dari dua vaksin terkemuka – diyakini sebagai kandidat Moderna dan Pfizer —akan tersedia pada awalnya, untuk diberikan kepada pekerja esensial dan masyarakat yang paling rentan.
Banyak ahli, termasuk direktur CDC, memperkirakan bahwa vaksin dapat tersedia secara luas pada akhir musim semi atau musim panas. Tetapi Emanuel percaya bahwa mereka meremehkan betapa sulitnya membuat dan mendistribusikan dosis dalam skala besar.
Dalam laporan yang diterbitkan oleh Center for American Progress musim panas ini, dia dan rekan penulis Topher Spiro menunjukkan kesenjangan besar dalam pengaturan vaksin di negara itu, termasuk potensi kekurangan kapasitas produksi, jarum suntik dan kemasan.
Dan kemudian ada masalah pengiriman peluru yang sebenarnya. Vaksin Pfizer, misalnya, perlu disimpan pada suhu minus 70 derajat Celcius (minus 94 derajat Fahrenheit).
“Tidak ada kantor dokter yang negatif 70,” kata Emanuel. “Anda tidak bisa melakukan ‘yang biasa’–Anda tahu–gado-gado semacam ini yang kami miliki tentang CVSes, Walmarts… Walgreens, kantor dokter, sekolah.” Panduan CDC menyarankan negara bagian bersiap untuk mendistribusikan dosis di rumah sakit dan klinik keliling.
Memastikan bahwa sebagian besar orang Amerika menerima dua dosis dari vaksin yang sama dengan jarak empat minggu dengan lancar dan efisien akan menjadi operasi besar pemerintah – yang menurut Emanuel dapat dilakukan oleh negara tidak lebih awal dari November 2021 – dan itu jika Anda memiliki “keterampilan manajemen yang baik,logistik yang bagus”, katanya. “Jika ada unsur optimisme dan bukan hanya realisme, itu ada di dalamnya. Tidak ada bukti bahwa pemerintahan ini memiliki kapasitas untuk mengelolanya. “
Setelah vaksinasi
Sekarang tahun 2021, dan Anda baru saja mendapatkan dua dosis Anda. Apa yang terjadi selanjutnya akan sangat bergantung pada dua faktor: seberapa efektif vaksin itu dan berapa banyak orang yang mendapatkannya.
Tujuannya adalah agar vaksin itu efektif dan cukup luas bagi penduduk AS untuk mencapai ambang kekebalan kawanan – titik di mana, secara teoritis, orang Amerika dapat dengan aman melepas topeng mereka dan menghadiri acara olahraga besar.
Perkiraan kasar dan tersembunyi untuk Covid-19 (berasal dari penghitungan titik di mana setiap orang yang terinfeksi, rata-rata, menginfeksi kurang dari satu orang lainnya) adalah bahwa masyarakat akan mencapai kekebalan kawanan ketika sekitar 60 persen 70 persen populasi kebal.
Paul Offit, direktur Pusat Pendidikan Vaksin di Rumah Sakit Anak Philadelphia, mempelajari matematika: secara kasar, “rumusnya akan menyatakan bahwa sekitar dua pertiga dari populasi perlu divaksinasi jika [vaksin] efektif 75 persen terhadap pelepasan ”(yaitu menularkan) virus. Jika vaksin kurang efektif dari itu, sebagian besar populasi perlu divaksinasi untuk mendekati kekebalan kawanan. Dan sebaliknya.”
Para ahli tidak optimistis bahwa vaksin generasi pertama ini akan sangat efektif dalam mencegah penularan. “Kemungkinan kita mencapai home run pada pukulan pertama sangat rendah,” kata Michael Kinch, direktur Pusat Inovasi Penelitian di Bioteknologi dan Penemuan Obat di Universitas Washington di St Louis.
FDA juga belum menetapkan standard yang sangat tinggi: badan tersebut mengindikasikan bahwa setiap vaksin yang disetujui harus mencegah Covid-19 atau mengurangi keparahan setidaknya pada 50 persen dari mereka yang divaksinasi, tetapi itu berarti lebih dari 50 persen populasi dapat terus menularkan. penyakit.
Tanpa vaksin yang sangat efektif, negara membutuhkan tingkat vaksinasi yang relatif tinggi. Namun, dua pertiga orang Amerika mengatakan mereka tidak akan mendapatkan vaksin saat pertama kali tersedia – dan seperempat mengatakan mereka tidak akan pernah mendapatkannya. Banyak ilmuwan takut bahwa begitu banyak orang akan menolak untuk mendapatkan kedua dosis vaksin karena ketidakpercayaan atau ketakutan atau sekadar kelupaan bahwa Amerika tidak akan mencapai tingkat perlindungan yang tinggi, apalagi kekebalan kawanan.
“Rupanya, suntikan dengan Covid [-19] ini … membuat Anda demam, menggigil, Anda merasa sedikit seperti flu,” kata Emanuel. “Nah, berapa banyak orang Amerika yang kembali [untuk mengatakan], ‘Oh, saya ingin itu lagi. Saya ingin merasa tidak nyaman selama beberapa hari untuk mendapatkan vaksin ini. ‘… Yang saya khawatirkan adalah kami memiliki banyak orang yang hanya diimunisasi sebagian dengan satu suntikan. ”
Ada juga masalah pemerataan. Beberapa tempat seperti Boston, dengan industri medisnya yang kuat, mungkin mengalami tingkat vaksinasi yang sangat tinggi, sementara negara bagian seperti Idaho dan Colorado, dengan tingkat vaksinasi campak terendah di negara tersebut, mungkin berakhir dengan banyak penduduk yang tidak terlindungi – dan lebih banyak penyakit.
Ini juga merupakan risiko di komunitas kulit hitam pada khususnya, di mana virus korona telah memakan korban yang sangat besar tetapi di mana ketidakpercayaan terhadap lembaga medis AS semakin tinggi setelah beberapa dekade eksperimen mengerikan seperti Studi Sifilis Tuskegee.
“Jika Anda mengimunisasi secara efektif di atas ambang kekebalan itu, itu berarti Anda dapat kembali ke bisnis seperti biasa,” kata Cobey. “Tapi itu dengan asumsi … Anda mendapatkan vaksin yang didistribusikan secara merata di populasi. Dan vaksin hampir tidak pernah didistribusikan secara merata. Artinya, Anda bisa dengan mudah memiliki kantong seperti yang kami lihat di Marin County dan tempat lain yang terkena campak [di mana] Anda masih bisa terserang wabah. “
Ini bukan alasan untuk panik. Vaksin apa pun akan sangat membantu dalam mengatasi pandemi.
“Bahkan jika Anda tidak mendapatkan kekebalan kelompok… semakin Anda mendekatinya, semakin lambat virus menyebar,” kata Krammer, yang mengharapkan banyak dari vaksin yang sedang dikembangkan bekerja. “Lima puluh persen [efektivitas] tidak terlalu kecil.” [bersambung]
