JERNIH – Seorang pria berumur 45, mengalami gangguan pendengaran setelah mengidap penyakit Covid-19. Banyak akhli medis yang masih ragu tentang hubungan Covid-19 dengan gangguan pendengaran, namun dengan laporan ini, kasusnya menjadi perhatian mereka.
Kisah pria di Inggris ini dimuat dalam Laporan Kasus BMJ, seperti dikutip The Health, kemarin. Menurut laporan itu, pria berusia 45 tahun yang tidak dikenal itu menderita asma dan dirawat di rumah sakit 10 hari setelah dia mulai menunjukkan gejala Covid-19. Dia akhirnya perlu diintubasi dan dipindahkan ke unit perawatan intensif “karena kesulitan bernapas.”
Intubasi pria tersebut berlangsung selama 30 hari, dan dia mengalami serangkaian komplikasi, termasuk emboli paru di kedua paru-paru (kondisi serius dan berpotensi mengancam nyawa), pneumonia, tekanan darah tinggi, dan anemia.
Dia diobati dengan obat antivirus remdesivir, steroid IV, dan pertukaran plasma, kemudian akhirnya sembuh. Seminggu setelah selang pernapasannya dilepas dia dipindahkan keluar dari ICU, dia melihat telinga kirinya berdenging, diikuti oleh gangguan pendengaran sensorineural yang tiba-tiba (SSNHL), atau tuli mendadak.
Selain asma, pria itu “dinyatakan bugar dan sehat” sebelum tertular Covid-19, tulis para peneliti. Pria itu diberi steroid oral selama tujuh hari dan mengalami “perbaikan subjektif parsial” pada gangguan pendengarannya. Tetapi secara keseluruhan, para peneliti menulis, dia “tidak mengalami peningkatan lebih lanjut dalam pendengarannya” melalui pengujian diagnostik.
Sementara para peneliti tidak mengatakan dengan pasti bahwa Covid-19 menyebabkan gangguan pendengaran pria itu, mereka menulis bahwa “ada dugaan” bahwa virus ada hubungannya dengan itu.
Apa itu gangguan pendengaran sensorineural onset mendadak?
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) mendefinisikan gangguan pendengaran sensorineural yang muncul tiba-tiba sebagai gangguan pendengaran cepat yang tidak dapat dijelaskan yang dapat terjadi sekaligus, atau selama beberapa hari. Kehilangan pendengaran terjadi ketika ada yang salah dengan organ sensorik telinga bagian dalam, dan biasanya hanya mengenai satu telinga.
NIDCD mencatat bahwa berbagai penyakit dan gangguan dapat menyebabkan gangguan pendengaran mendadak, tetapi hanya sekitar 10% dari semua yang didiagnosis dengan gangguan pendengaran mendadak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi. Kondisi yang menurut NIDCD dapat menyebabkan gangguan pendengaran meliputi:
- Infeksi
- Trauma kepala
- Penyakit autoimun
- Paparan obat tertentu yang mengobati kanker atau infeksi parah
- Masalah sirkulasi darah
- Kelainan saraf
- Gangguan pada telinga bagian dalam
NIDCD mengatakan pengobatan yang paling umum untuk gangguan pendengaran mendadak, terutama bila itu karena penyebab yang tidak diketahui, adalah kortikosteroid, yang bekerja dengan mengurangi peradangan, mengurangi pembengkakan, dan secara umum membantu tubuh melawan penyakit. Dokter juga dapat menyuntikkan steroid langsung ke telinga, bagi pasien yang ingin menghindari pengobatan sistemik.
Semakin cepat pasien memulai pengobatan untuk gangguan pendengaran, semakin baik hasil yang diproyeksikan. NIDCD mengatakan pengobatan yang ditunda selama lebih dari dua hingga empat minggu akan berdampak lebih kecil dalam memulihkan atau mengurangi gangguan pendengaran permanen. Dan jika pasien tidak merespons pengobatan, atau gangguan pendengarannya parah, dokter mungkin merekomendasikan alat bantu dengar atau implan koklea.
Apa hubungan antara gangguan pendengaran mendadak dan Covid-19?
Meskipun gangguan pendengaran, dan masalah pendengaran secara umum, tidak termasuk dalam daftar gejala Covid-19 dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) atau Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), kisah pria ini bukanlah yang pertama kali Covid-19 dikaitkan dengan gangguan pendengaran. Dalam laporan kasus BMJ juga merinci beberapa insiden lain yang telah didokumentasikan.
Satu catatan, yang diterbitkan dalam American Journal of Otolaryngology, merujuk pada gangguan pendengaran mendadak pada pasien dengan Covid-19. Dua laporan kasus lagi — satu dipublikasikan di Mayo Clinic Proceedings, yang lain di Laporan Kasus Otolaringologi — juga merujuk orang-orang yang tidak memiliki masalah pendengaran sebelumnya yang mengalami gangguan pendengaran mendadak setelah infeksi Covid-19.
Yang pertama menceritakan kisah seorang pria berusia 60 tahun yang menderita kasus virus yang parah dan mengalami tuli di telinga kanan dan gangguan pendengaran di telinga kirinya setelah dia berada di ICU. Yang lainnya tentang seorang pria tanpa gejala yang mencari perawatan untuk gangguan pendengaran mendadak dan ternyata positif Covid-19.
Namun, penting untuk dicatat bahwa laporan ini tidak secara spesifik mengatakan bahwa Covid-19 menyebabkan gangguan pendengaran mendadak — hanya saja ada kaitannya. Dan ada perbedaan besar antara menemukan hubungan antara dua hal dan mengatakan bahwa yang satu menyebabkan yang lain. Sampai saat itu, dokter yang tidak terlibat dalam penelitian ini tidak yakin bahwa ada hubungan yang kuat secara ilmiah antara virus corona dan gangguan pendengaran.
“Saya kira laporan kasus ini tidak memberikan bukti apa pun bahwa ada hubungan,” kata Steven D. Rauch, MD, direktur Visi Vestibular di Mass Eye and Ear, kepada Health. Beberapa ahli, seperti Oliver Adunka, MD, profesor otolaringologi di The Ohio State University Wexner Medical Center, bahkan terkejut ketika laporan kasus tersebut dipublikasikan. “Baik Covid dan gangguan pendengaran yang tiba-tiba cukup umum terjadi sehingga ini bisa menjadi kebetulan,” katanya kepada Health.
Penulis laporan bahkan menunjukkan di awal makalah bahwa gangguan pendengaran mendadak terjadi pada 160 dari 100.000 orang per tahun, dan mencatat bahwa, sementara gangguan pendengaran mendadak dapat disebabkan oleh virus — termasuk herpes dan cytomegalovirus — penyebab pastinya biasanya tidak diketahui. Namun, para peneliti tidak dapat mengesampingkan potensi hubungan antara Covid-19 dan gangguan pendengaran sepenuhnya.
“Pengalaman kami sebelumnya adalah bahwa gangguan pendengaran mendadak dapat terjadi selama atau setelah penyakit fisik yang menyebabkan stres pada tubuh,” kata rekan penulis studi Foteini Stefania Koumpa dari University College London, kepada Health.
“Baik peradangan dan peningkatan stres sel mungkin berperan di sini. Ini menunjukkan bahwa sistem kekebalan mungkin terlibat dalam beberapa cara, itulah sebabnya pengobatan steroid dini adalah pengobatan terbaik yang tersedia saat ini, baik diberikan melalui tablet, injeksi melalui gendang telinga atau keduanya.”
Amesh A. Adalja, MD, pakar senior di Johns Hopkins Center for Health Security, juga mencatat bahwa hanya sedikit studi kasus di antara jutaan kasus Covid-19 yang merupakan sedikit bukti adanya hubungan tersebut. “Jika mereka memiliki satu pasien yang tiba-tiba mengalami gangguan pendengaran, tidak ada bukti kuat adanya hubungan sama sekali,” kata dr Adalja. “Ini adalah laporan kasus tunggal dan Anda tidak dapat memperkirakan banyak darinya,” katanya kepada Health.
Dr. Rausch mendesak bahwa gangguan pendengaran mendadak dalam keadaan apa pun adalah serius. “Jika seseorang mengalami gangguan pendengaran, mereka harus segera mendapatkan bantuan,” katanya. “Hanya ada waktu singkat untuk diobati dengan steroid yang dapat membantu.”
“Pesan utama yang dapat dibawa pulang bagi orang-orang yang membaca ini adalah bahwa gangguan pendengaran yang tiba-tiba mudah diabaikan, tetapi harus diperlakukan sebagai keadaan darurat,” kata Dr. Koumpa kepada Health. “Pengenalan dini, diagnosis, dan pengobatan gangguan pendengaran sensorineural, memberikan kesempatan terbaik untuk pemulihan.” [*]
